2006-04-12 (水) Aコース(1回目)16日目 教授回診

　今日は血液内科の回診(round)の日であると放送が流れ、例によって良く訳が分からない教授回診があった。毎週水曜日が回診の日になっている。先生の一団は各病室の前の廊下に先ず集まり、教授と先生方は各患者(patient；Kranke：クランケ)の現在の状態説明を受けてから入室する。診察が終わると次の病室へ一団は移動していく。変なのは、普通、私の時はその説明を私の担当の先生がしてくれるものと思っていたのだが、知らない先生が説明しているのである。私の担当している先生は4人もおられるのにこの回診の一団の中に一人も入っていないのだ。つまり知らない先生ばかりが教授の後にゾロゾロついて回るのである。もう1つ、いつもと違ってハイテンションなのが看護師長さんだ。教授が部屋に入るに先立ちパタパタと入ってきて回診がある事を告げ、ポケッとしてベッドに座っていた私の上着のボタンを外し始めた。教授が入ってこられ、やさしく問診(inquiry)の後、聴診器(stethoscope)を当て、触診(palpation)をされたが、その間、看護師長さんは服の片側を持ち上げて他の先生から胸が見えない様にしてくれたりしていた。回診はまだ他にも続いているので、一団が部屋から去ると、看護師長さんは｢教授回診の時は診察がすぐに済む様に予めバスタオルを用意しておいて、上着のボタンを外してバスタオルを胸に当てて寝て待つ様にしておいて下さいね。｣と手早く説明をしてから次の部屋へと小走りに出て行かれた。この説明は初めて受けたので、驚いた。後で他のナースの聞いたのだが、教授は忙しいので、教授回診は2週間に一回位の割合で、その他の週は他の先生(助教授？)が回診されるそうだ。そういえば先週の回診時は問診とお話だけで、触診等はされない先生だった。

　今朝は両手の指先は第一関節のあたりまでしびれている。舌も全体にしびれかけた様な感じだが、まだ食欲はある。午後になると、指や舌のしびれはきつくなった感じがする。KB先生の話では、手足のしびれの原因はオンコビン(Oncovin)の副作用(side effect)による可能性が高く、ルンバール(髄注) (Lumbal：腰椎穿刺)時のメソトレキセート(methotrexate)も手足のしびれという副作用があるという。目下、ステロイド(steroid)の効果が弱くなったので(月曜日に最後のデカドロン(Decadron)の点滴をしている)、副作用(side effect)として強く出始めているのかもしれないという(というのは、ステロイドは悪い症状を隠してしまう所があるので)。オンコビン等のこのしびれの副作用は神経に働いて何年も続くのだそうだ。今後の治療で何度もこの抗癌剤が使われるのだが、蓄積されていく為、しびれは全ての治療を終えた後でないと軽減していかないとの事(数年かかるらしい)。かなり長期に渡り後遺症(secondary disease)として残る人もいるそうだ。重症な人になると稀にお箸が持てなくなる程のしびれが出る人もあると聞き、身震いしてしまった。人によってどうなるかは分からないので一応覚悟しておかねばならない、と思った。

　本日の採血で血小板(PLT：platelet)が少なくなってきていた、との事で輸血(blood transfusion)があった。白血球(WBC；white blood cell)は前回より少し増えてきたので、これからはどんどん増えるだろう、との説明が先生からあった。炎症反応を示すCRPは4/7に6.9と高かった為、抗生剤(antibiotic)の点滴が始まったのだが、それが良く効いてきたのか、今日は1.0とかなり減っている。この抗生剤の点滴は今日も1日3回、そして15時に白血球を増やすノイトロジン(Neutrogin；G-CSF)注射もいつもの通りあった。

　のどが少し痛いがこれは粘膜(mucosa)がやられる抗癌剤(anti-tumor agent)があるので、その副作用かもしれない、との事。今日は時間が経つにつれ、のどの痛さも増してくる感じがする。熱が少しだけあった(37.3℃)。便通(bowel movement)はしっかりした量がある。肛門(anus)粘膜保護が感染(infection)予防に大切と昨日聞いたので軟膏(ointment)でケアも丁寧にする。

　脱毛(alopecia)手入れ、今日はもう殆んど毛が抜けなくなった。頭頂部が集中的にほぼ抜けたのだが、髪はきれいさっぱり全部抜けるわけではなく、周辺部に抜けずに残った毛が随分ある。バンダナかタオルで頭を覆う様にしてつけると抜け残った前髪少々と襟足の髪の毛がバンダナの端から覗くので、いかにも｢まだ髪の毛はありますよ｣って感じにまだ見えるかも？　しかし、最終的には完全に抜けてしまうらしい・・・

【血液検査結果】
WBC(白血球数)300 [/μl]、HGB(ヘモグロビン) 7.3 [g/dl]、PLT(血小板数) 21,000 [/μl]、リンパ球 99.0%、CRP(炎症反応) 1.0[mg/dl]