2006-04-28 (金) Bコース(1回目)4日目

　朝一番の血圧(blood pressure)は105-60、脈拍(pulse)は62、体温36.6℃。指先のしびれは少しマシになる。喉の違和感は少し落ち着くが、眼の底が少し重い感じで、少し頭も重く感じる。週に一度(毎週金曜日)のシーツ交換、毎日の掃除(掃除のお兄さんが午前中にしてくれる)、そして治療の点滴。。。自分でやっているわけではないのだが、なんだかひどく疲れて、今日もかなり横になって寝て過ごす。食欲はあんまり無いのだが、吐いたりする事はないので、体力維持の為にと、極力食べる様にしている。

　結膜炎(conjunctivitis)予防の点眼1日4回、尿回数チェックと尿量毎回計測。1日3回(9-12時、12-16時、16-22時)の尿のpH検査では、3回ともpH 7.5以上だったので今日は追加処置無しで済む。このpH検尿も明日はしなくて良いといわれる。一日でも面倒な作業が少なくなるのは嬉しい。

　12時に採血が3本あり、72時間経った血中メソトレキセート(MTX：Methotrexate)濃度は基準値内で今回も薬剤追加をしなくて済む。ヘモグロビン(hemoglobin； HGB)は6.4に減少した(7未満になった)為、明日赤血球(RBC：red blood cell)の輸血(blood transfusion)をする事になる。炎症炎症(inflammation)反応を見るCRPはようやく0.4にまで下がってきた。このBコースの点滴が終われば来週の頭にも白血球(WBC；white blood cell)を増やす注射(G-CSF)を始めるそうだ。

　Bコース4日目は、静注(intravenous injection) 2回、点滴は深夜迄あり延べ9種類。先ず、10時にステロイド(steroid)のソル・メドロール(Solu-medrol)の点滴40分、吐き気止めのカイトリル(Kytril)静注後、11時半に抗癌剤(anti-tumor agent)のキロサイドを3時間かけて点滴する。昼に24時間持続点滴(ソルデム・メイロン(Soldem・Meylon))の交換。16時半に再度ソル・メドロールの点滴。ロイコボリン(leucovorin)の全開点滴は深夜0時から6時間おきにある。21時半にTNB先生による、カイトリル静注後、本日2度目のキロサイド(Ara-C：Cylocide) 3時間点滴に繋がれた。

　抗癌剤の点滴は、ナースに任せる事はなく、必ず医師(先生)がつなぎに来られた。ナースは3交替制であるが、先生方は主治医、担当医、研修医の3人チームでやり繰りしておられるみたいである。今日みたいに夜遅くにしなければならない抗癌剤の点滴等をつなぎに来られるのを見ると、一体先生方はいつお休みをとられるのだろうか、と感謝で頭が下がる思いである。ちなみに終了した点滴を外してくれるのはナースである。

　ところでKN先生に、私は白血病(leukemia)のうちでt(4;11)、t(9;22)のいずれに反応が出たのか結果を聞いてみた。入院時に検査に出したと聞いていたからだ。すると検査は外注で4/11に結果は出ているらしいが、正式な書類としてまだ手許に届いていないので、催促しているところだと答えられた。その結果を教えて下さいと更に聞くと、電話でのやり取りは曖昧で、不確定な情報を無責任に伝えられないので、正式な報告書を待っている、と言って教えて貰えなかった。この不良因子の有無で、私の白血病の治り易さが大きく変わるだろうに、結果の出るのが遅過ぎる。

　4月25日頃から急にテープかぶれ(rash；eruption)が始まった。胸のCVカテーテル(中心静脈カテーテル：central vein catheter)を覆っているガーゼ等を胸に止める紙テープにかぶれた様だ。先週金曜日のマルク(Mark：骨髄穿刺；bone marrow puncture)の周りと首の根元にあたっていた所がひどくかぶれて、赤くかゆくなってきたので、ナースに話し、もっと皮膚に優しいテープというものに変えて貰ったり、　かぶれた皮膚の所にはテープが当たらない様にして貰う。

【血液検査結果】4/28
WBC(白血球数)3,700 [/μl]、HGB(ヘモグロビン) 6.4 [g/dl]、PLT(血小板数)187,000 [/μl]、網赤血球数(reticulocyte) 12.2[ﾌﾟﾛﾐﾚﾝ]、好中球(Neutrophil) 98.0%、リンパ球 2.0%
γ-GTP 150 [IU/l]、クレアチニンキナーゼ(CK) 11[IU/l]、CRP(炎症反応) 0.4[mg/dl]、好中球数3,626[個]
メソトレキセート血中濃度48hr. 0.03<0.1μM/Lでクリア。